Bursite é a inflamação da bursa, uma bolsinha de líquido que reduz o atrito entre osso, tendão e pele. Tendinite, hoje chamada de tendinopatia, é a dor no próprio tendão ligada a carga. As duas ficam coladas e doem nos mesmos lugares. No ombro, nenhum teste isolado separa uma da outra; na lateral do quadril, a pesquisa aponta o tendão dos glúteos como fonte principal da dor. Quem define é a avaliação, não só o laudo.
Revisado por Dr. Eduardo Gentil · CREFITO-11 387451-F· revisado em setembro de 2026| Critério | Bursite | Tendinite |
|---|---|---|
| Que estrutura dói | Bursite: A bursa, bolsa de líquido que amortece o atrito entre osso, tendão e pele. | Tendinite: O tendão, que liga o músculo ao osso e transmite a força do movimento. |
| Onde mais aparece | Bursite: Frente do joelho (pré-patelar), ponta do cotovelo (olécrano), lateral do quadril (trocantérica) e atrás do calcanhar (retrocalcânea). | Tendinite: Manguito rotador do ombro, cotovelo, tendão patelar, tendões dos glúteos e tendão de Aquiles. |
| No ombro | Bursite: Faz parte da síndrome da dor subacromial, junto com a tendinopatia do manguito. | Tendinite: Também faz parte da síndrome da dor subacromial. Nenhum teste isolado separa as duas. |
| Na lateral do quadril | Bursite: Diagnóstico tradicional pra dor que atrapalha deitar de lado. | Tendinite: A tendinopatia do glúteo médio e mínimo é reconhecida como fonte local principal dessa dor, e também atrapalha deitar de lado. |
| Infecção | Bursite: Pode acontecer (bursite séptica). Nesse caso o tratamento inclui antibiótico, com o médico. | Tendinite: Não é o mecanismo da tendinopatia, que é ligada a carga mecânica. |
| Tratamento inicial descrito nas revisões | Bursite: A maioria responde ao tratamento sem cirurgia, com gelo, ajuste de atividade e anti-inflamatório, segundo revisão ortopédica. Cirurgia fica pros casos que não respondem. | Tendinite: Exercício com carga progressiva, o tratamento mais estudado, com certeza de evidência ainda limitada. |
| Infiltração de corticoide | Bursite: Usada na bursite do joelho e do cotovelo. Na bursa atrás do calcanhar, pode prejudicar as propriedades do tendão de Aquiles. Decisão médica. | Tendinite: Alivia nas primeiras semanas; em vários estudos o efeito se inverte no médio e no longo prazo. Decisão médica. |
| Quem avalia | Bursite: Médico, quando há suspeita de infecção ou indicação de infiltração; fisioterapeuta, pra carga e movimento. | Tendinite: Fisioterapeuta ou médico, testando o tendão sob carga. |
A bursa é uma bolsinha fina de líquido que fica em pontos de atrito, entre osso e tendão ou entre osso e pele. Quando ela inflama, o nome é bursite. As mais comuns, segundo uma revisão do periódico da academia americana de ortopedia, ficam na frente do joelho, na ponta do cotovelo, na lateral do quadril e atrás do calcanhar.
O tendão é a ponta do músculo que se prende no osso. A dor nele, quando persiste e se liga a carga, recebe hoje o nome de tendinopatia. O nome tendinite ainda é o mais usado no dia a dia.
O detalhe que confunde: em vários lugares do corpo, a bursa fica colada no tendão. Por isso o incômodo das duas aparece no mesmo ponto.
No ombro, a diretriz da associação holandesa de ortopedia reúne bursite, tendinopatia do supraespinal, tendinose calcária e ruptura parcial do manguito sob um nome só: síndrome da dor subacromial. O texto diz que nenhum teste isolado é preciso o bastante e que um sinal físico sozinho não diferencia os vários problemas do ombro. O diagnóstico vem de uma combinação de testes.
Na lateral do quadril, uma revisão de 2015 descreve a tendinopatia do glúteo médio e mínimo como fonte local principal da dor, com perturbação do sono ao deitar de lado e das tarefas com apoio de peso. Os mesmos autores dizem que ainda não há consenso sobre quais testes clínicos funcionam melhor, e propõem uma bateria de testes que comprimem e tracionam o tendão.
Por isso, na prática, o nome no pedido médico ou no laudo nem sempre é a palavra final. A avaliação observa o que provoca a dor, o que alivia e como a região responde à carga.
Pode ser uma, outra ou as duas juntas, e a pesquisa recente tem dado mais peso ao tendão dos glúteos. O ensaio clínico LEAP, publicado no BMJ em 2018, acompanhou 204 pessoas entre 35 e 70 anos com dor lateral no quadril havia mais de três meses e tendinopatia glútea confirmada por exame clínico e ressonância.
Os participantes foram sorteados pra três caminhos: um programa de educação sobre carga e exercício, com 14 encontros com fisioterapeuta em oito semanas; uma infiltração de corticoide; ou esperar pra ver. Em oito semanas, o programa de educação e exercício teve mais pessoas relatando melhora global e menos dor que a infiltração, e os dois foram melhores que esperar. Em um ano, o programa manteve vantagem na melhora global sobre a infiltração, sem diferença na dor.
Uma meta-análise de 2024 sobre exercício na tendinopatia glútea concluiu que o exercício é superior a intervenções mínimas pra função, com certeza de evidência baixa a muito baixa. A página de tendinopatia glútea mostra como a Fisio Gentil conduz esse quadro.
Pra diretriz holandesa, a pergunta importa menos que o tratamento do conjunto. As conclusões dela: tratar de preferência sem cirurgia; imagem útil depois de seis semanas de sintoma, de preferência ultrassom, pra descartar ruptura do manguito; exercício específico, de baixa intensidade e alta frequência; imobilização estrita desaconselhada.
A diretriz também afirma que não há evidência convincente de que a cirurgia seja mais eficaz que o tratamento conservador nessa síndrome. A infiltração de corticoide aparece como opção pra sintomas persistentes ou que voltam, e é decisão médica.
A bursa pode infeccionar. A revisão ortopédica sobre os quatro tipos comuns de bursite cita a bursite séptica, tratada com antibiótico, o que é decisão médica. Uma bursa inchada, quente e vermelha, principalmente com febre, precisa de médico antes de qualquer outra coisa.
Podem. No ombro, a diretriz holandesa trata bursite e tendinopatia do manguito como partes da mesma síndrome da dor subacromial. Na lateral do quadril, a bursa e os tendões dos glúteos ficam no mesmo ponto, e a revisão de 2015 aponta o tendão como fonte principal da dor.
Ajuda a ver a bursa e os tendões e a descartar ruptura do manguito. A diretriz holandesa indica imagem, de preferência ultrassom, depois de seis semanas de sintoma. Mas achado de imagem nem sempre é a fonte da dor, e o exame físico continua sendo parte central do diagnóstico.
Na síndrome da dor subacromial, que inclui a bursite, a diretriz holandesa recomenda tratar de preferência sem cirurgia e afirma que não há evidência convincente de que operar seja mais eficaz que o tratamento conservador. A indicação cirúrgica é sempre decisão do médico.
No ensaio LEAP, com pessoas com tendinopatia glútea confirmada por ressonância, a infiltração de corticoide foi melhor que esperar em oito semanas, mas o programa de educação e exercício foi melhor que a infiltração. Em um ano, o exercício teve mais melhora global e a dor ficou parecida entre os dois. A indicação de infiltração é do médico.
Em geral o movimento não é proibido, mas precisa de dose. A diretriz holandesa desaconselha imobilização estrita no ombro e recomenda exercício específico de baixa intensidade. Se a bursa estiver quente, vermelha ou houver febre, o exercício espera a avaliação médica.
Faz parte do tratamento sem cirurgia descrito na revisão ortopédica sobre bursite, junto com gelo e ajuste de atividade. A indicação de qualquer remédio é do médico. Se a dor volta sempre que o remédio acaba, a causa mecânica merece avaliação.
Os dois, com papéis diferentes. O médico investiga infecção, pede exame quando necessário e decide sobre remédio, infiltração ou cirurgia. O fisioterapeuta avalia o movimento, a força e a carga, e conduz o programa de exercício, que tem boa parte da evidência nesses quadros.
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