Tendinite no ombro: causas e tratamento em Brasília.
A tendinite no ombro, na maioria das vezes, envolve o tendão do supraespinhal (também chamado de supraespinhoso), um dos músculos do manguito rotador. É a causa mais comum de dor no ombro que chega na Fisio Gentil: dor pra levantar o braço, pra pentear o cabelo, pra dormir de lado. O tratamento de tendinite no ombro em Brasília trabalha o tendão e o que está sobrecarregando ele.
O supraespinhal passa por um espaço estreito debaixo do osso do ombro (o acrômio), e quando a mecânica da escápula ou a força do manguito falha, esse tendão fica espremido e inflama a cada movimento repetido. Antiinflamatório ajuda na crise, mas sozinho não corrige a mecânica que gerou o problema.
O tratamento começa na fisioterapia em Brasília da Fisio Gentil, com avaliação 360° na primeira consulta.
Você se reconhece aqui?
Sinais típicos de quem convive com tendinite no ombro. Não precisa ter todos: dois ou três já contam a história.
- Dor ao levantar o braço, principalmente entre 60 e 120 graus (o chamado "arco doloroso")
- Dor pra dormir sobre o ombro afetado
- Fraqueza ao levantar peso ou objetos acima da cabeça
- Dor que piora gradualmente com atividades repetitivas (nadar, pintar, treinar)
- Estalos ou sensação de atrito no movimento do ombro
Por que acontece.
Sobrecarga repetitiva em movimentos acima da cabeça (esporte, treino ou trabalho)
Fraqueza do manguito rotador que deixa o tendão exposto ao atrito
Mecânica alterada da escápula, que reduz o espaço por onde o tendão passa
Postura de ombros projetados pra frente, comum em quem passa horas sentado
Sintomas da tendinite no ombro
A dor costuma ficar na parte da frente e da lateral do ombro e aparece em movimentos específicos, não o tempo todo. Quem chega com tendinite no ombro costuma descrever o mesmo conjunto:
- Dor ao levantar o braço de lado ou pra frente, mais forte numa faixa do movimento
- Dor ao dormir de lado, principalmente sobre o ombro afetado, ou ao acordar com o braço dolorido
- Dor ao pentear o cabelo, vestir a blusa, prender o sutiã ou alcançar o cinto de segurança
- Perda de força ou insegurança pra pegar peso acima da linha do ombro
- Sensibilidade ao apertar a ponta do ombro e dor que piora depois de treino ou trabalho repetitivo
Causas: supraespinhal, impacto e sobrecarga
O supraespinhal é o tendão do manguito rotador que ajuda a levantar o braço e passa por um espaço estreito sob o acrômio. Se a escápula se move mal ou o manguito está fraco, esse espaço diminui e o tendão sofre atrito, o que costuma ser chamado de impacto. Somada à sobrecarga (treino, esporte, trabalho com braço elevado, horas na mesma postura), essa mecânica explica a maior parte dos casos.
A diretriz da Associação Ortopédica Holandesa prefere hoje o termo dor subacromial em vez de "impacto", porque a explicação anatômica sozinha não cobre o quadro, e lembra que o diagnóstico depende de uma combinação de testes clínicos.
Tendinite ou bursite no ombro?
As duas doem na mesma região e podem aparecer juntas. A tendinite envolve o tendão; a bursite, a bursa, a bolsa que amortece o espaço sob o acrômio. Pelo sintoma sozinho nem o profissional separa com segurança: é a avaliação com testes que define, e o tratamento por exercício costuma ser parecido nos dois quadros.
Bursite ou tendinite: qual a diferença e como saber qual é? →
Quanto tempo costuma durar?
Não existe prazo único, e prometer um seria desonesto. O que a literatura oferece são marcos de acompanhamento: o ensaio GRASP, com 708 adultos com dor no ombro por lesão do manguito, mediu os resultados em 8 semanas, 6 e 12 meses, e a diretriz holandesa sugere reavaliar, com ultrassom se necessário, quando os sintomas passam de 6 semanas.
Na prática, o ritmo depende de há quanto tempo a dor existe, do quanto o ombro é exigido no trabalho ou no esporte e de quanto o plano de exercícios é mantido.
O que fazer em casa e o que evitar
- Faça: reduza só os movimentos que reproduzem a dor e mantenha o resto do movimento do ombro, em vez de imobilizar
- Faça: ajuste o dia a dia (altura do monitor e da mesa, não carregar peso com o braço esticado, travesseiro entre o braço e o corpo pra dormir)
- Faça: use gelo ou calor se aliviarem, por pouco tempo; é conforto, não tratamento
- Evite: repouso total e braço na tipoia sem orientação, que enfraquecem o tendão
- Evite: continuar o treino acima da cabeça no mesmo volume com dor, e alongar forçando o ombro até doer
- Evite: tratar só com antiinflamatório por semanas e voltar à mesma rotina que gerou a dor
Quando procurar avaliação (sinais de alerta)
Marque uma avaliação se a dor passa de algumas semanas, acorda você à noite ou limita tarefas simples. Procure atendimento médico sem demora nestes casos:
- Dor forte e súbita depois de queda, pancada ou esforço, com dificuldade de levantar o braço (possível ruptura)
- Ombro quente, vermelho e inchado, ou dor com febre
- Dormência, formigamento ou fraqueza que descem pelo braço e não passam
- Deformidade visível no ombro ou no braço
- Dor no peito, falta de ar ou suor frio junto com a dor no braço: ligue 192 (SAMU)
Como tratamos na Fisio Gentil.
Na primeira consulta, o fisioterapeuta ouve o histórico, testa movimento e força do ombro e da escápula e identifica qual tendão está sobrecarregado e por quê. O plano combina técnicas manuais pra reduzir a dor, correção da mecânica da escápula e fortalecimento progressivo do manguito rotador, com a carga ajustada à sua resposta. Exercício específico, na dose certa, é a base do tratamento com mais evidência pra tendinite no ombro, e é isso que guia o plano na Fisio Gentil. Quando o quadro foge do esperado, encaminhamos pra avaliação médica.
A dor em repouso e a dor noturna costumam melhorar primeiro. A recuperação da força e da confiança no braço segue um plano acompanhado, com o ritmo ajustado à resposta de cada paciente, sem prazo prometido de antemão.
Método Gentil
A abordagem integrada da Fisio Gentil: avaliação completa, quiropraxia, liberação miofascial e exercício na mesma linha de cuidado, tratando a causa da dor e não só o sintoma.
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Fontes
- Diercks R. et al. Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopaedic Association. Acta Orthopaedica, 2014.
- Hopewell S. et al. Progressive exercise compared with best-practice advice, with or without corticosteroid injection, for rotator cuff disorders: the GRASP factorial RCT. Health Technology Assessment, 2021.
- Littlewood C. et al. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy, 2012.
- Collins N. C. Is ice right? Does cryotherapy improve outcome for acute soft tissue injury? Emergency Medicine Journal, 2008.
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