Dor na coluna torácica: causas e tratamento em Brasília.
A coluna torácica (dorsal) é a parte do meio das costas, da base do pescoço até a última costela. Tem 12 vértebras, cada uma ligada a um par de costelas, e por isso a dor ali pode aparecer entre as escápulas, na lateral do tronco ou como uma pontada ao respirar fundo.
Na maior parte dos casos a origem é muscular ou articular, ligada a postura, esforço repetido e rigidez das costelas. Mas é a região em que mais vale saber quando a dor não é da coluna. Esta página mostra como reconhecer cada situação e o que fazemos na avaliação, em Brasília.
O tratamento começa na fisioterapia em Brasília da Fisio Gentil, com avaliação 360° na primeira consulta.
Resposta direta: o que costuma causar dor na coluna torácica
Na maioria dos casos, tensão dos músculos e rigidez das articulações do meio das costas e das costelas, por postura mantida e esforço repetido. Esse tipo de dor tende a mudar com o movimento e a postura, e dói ao apertar o ponto.
Dor no peito com falta de ar, suor frio ou irradiação para o braço ou a mandíbula, dor súbita e intensa, ou dor com febre, perda de peso sem explicação ou fraqueza nas pernas não são para tratar como dor de coluna: veja a seção de sinais de alerta e procure atendimento médico.
Dor entre as escápulas: causas e tratamentoVocê se reconhece aqui?
Sinais típicos de quem convive com dor na coluna torácica. Não precisa ter todos: dois ou três já contam a história.
- Dor ou queimação no meio das costas, entre as escápulas, que piora com a postura
- Pontada nas costelas ou nas costas ao respirar fundo, tossir ou girar o tronco
- Rigidez ao acordar, que alivia depois de alguns minutos de movimento
- Dor que melhora ao mudar de posição ou com movimento leve
- Sensação de aperto em volta do tronco, como uma faixa, sem outros sintomas
Por que acontece.
Muitas horas sentado com a coluna curvada e os ombros para frente, rotina comum em Brasília
Rigidez das articulações entre as vértebras e as costelas, que reduz a mobilidade do tronco
Sobrecarga dos músculos paravertebrais e intercostais por esforço, peso mal distribuído ou repetição de movimentos dos braços
Compensação de uma cervical ou lombar com dor, que passa a exigir mais do meio das costas
Tensão acumulada por estresse e respiração curta, que prende as costelas
Sinais de alerta: quando procurar o médico antes da fisioterapia
A coluna torácica fica atrás do coração, dos pulmões e de grandes vasos, e dor nessa região pode ter origem fora da coluna. Por isso a avaliação começa por conferir estes sinais.
- Dor no peito ou nas costas com falta de ar, suor frio, enjoo ou dor que vai para o braço, o pescoço ou a mandíbula: ligue 192 (SAMU) ou vá a um pronto-socorro
- Dor súbita, muito intensa, que começou de uma vez
- Dor com febre, tosse com sangue ou tosse que não passa
- Dor que não alivia em nenhuma posição ou que acorda você à noite de forma constante
- Perda de peso sem explicação, ou histórico de câncer, junto com a dor
- Formigamento ou fraqueza nas pernas, dificuldade para andar ou perda de controle da urina ou das fezes
- Dor depois de queda, batida forte ou acidente, principalmente em quem tem osteoporose
Como diferenciar dor muscular, articular e outras origens
Esta lista é um guia de reconhecimento, não um diagnóstico. Só a avaliação presencial separa uma coisa da outra.
- Muscular: dói ao apertar o ponto, piora no fim do dia de trabalho, melhora com alongar ou mudar de posição
- Articular ou das costelas: pontada bem localizada, piora ao respirar fundo ou girar o tronco, rigidez ao acordar
- Nervosa: dor em faixa em volta do tronco, com queimação ou formigamento; merece avaliação para saber a causa
- Fora da coluna (coração, pulmão, estômago, vesícula): não muda com o movimento nem com a postura, e costuma vir com outros sintomas, como falta de ar, azia ou febre
O que fazer em casa enquanto a dor não é avaliada
Para dor com cara de muscular, sem nenhum sinal de alerta, o que costuma ajudar é interromper a posição parada a cada 30 a 60 minutos, abrir o peito com os braços para trás por alguns segundos e respirar fundo sem forçar. Repouso absoluto costuma atrasar a recuperação. Se a dor piorar ou aparecer qualquer sinal da lista acima, pare e procure atendimento.
Como tratamos na Fisio Gentil.
A primeira consulta começa por ouvir o padrão da dor (quando piora, o que alivia, se mexe com a respiração) e por testar a mobilidade da coluna torácica e das costelas, a postura e a força do tronco. Antes de qualquer técnica, conferimos os sinais de alerta desta página: se algum aparece, orientamos a procurar o médico em vez de tratar. Quando a origem é musculoesquelética, o plano costuma combinar terapia manual para devolver mobilidade ao tronco, liberação da musculatura sobrecarregada e exercícios de mobilidade e fortalecimento, com ajuste do posto de trabalho para a dor não voltar. A avaliação é feita pelo fisioterapeuta, com revisão do Dr. Eduardo Gentil.
Dor torácica de origem mecânica costuma ceder em semanas com movimento orientado e ajuste dos hábitos que a mantêm, mas o ritmo varia com o tempo de dor e com o trabalho de cada pessoa. Se a dor não muda em poucas semanas, piora ou ganha algum sinal de alerta, voltamos à avaliação e, se preciso, encaminhamos para o médico.
Método Gentil
A abordagem integrada da Fisio Gentil: avaliação completa, quiropraxia, liberação miofascial e exercício na mesma linha de cuidado, tratando a causa da dor e não só o sintoma.
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Onde fica a coluna torácica?
Dor na coluna torácica pode ser do coração?
Por que dói quando respiro fundo?
Qual a diferença entre dor torácica, cervical e lombar?
Preciso de exame antes de ir à fisioterapia?
Fontes
- Briggs A. M. et al. Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders, 2009.
- Gulati M. et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation, 2021.
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Se a dor fica mais entre os ombros e piora no fim do expediente, veja também a página sobre dor entre as escápulas. Para a parte baixa das costas, veja a página de dor lombar.
Quanta gente tem essa dor e o que dizem os estudos: Dor lombar e cervical em números
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