Na maioria das lesões, a evidência é fraca. No cotovelo de tenista, uma revisão Cochrane concluiu que as ondas de choque trazem pouco ou nenhum benefício. No ombro, com ou sem calcificação, os ganhos ficaram pequenos demais pra fazer diferença, e houve mais efeitos adversos que com placebo. Na fascite plantar, o resultado supera o placebo, com certeza baixa, como opção pra quando o tratamento conservador não resolveu. Exercício orientado vem antes.
Revisado por Dr. Eduardo Gentil · CREFITO-11 387451-F· revisado em setembro de 2026| Critério | Ondas de choque | Exercício com fisioterapeuta |
|---|---|---|
| O que é | Ondas de choque: Aparelho que dispara pulsos de pressão sobre a região dolorida, em algumas aplicações espaçadas. | Exercício com fisioterapeuta: Exercício escolhido pra lesão, com carga que aumenta aos poucos e acompanhamento nas consultas. |
| Cotovelo de tenista | Ondas de choque: Pouco ou nenhum benefício sobre placebo em dor e função (Cochrane, 9 ensaios, 1006 pessoas). | Exercício com fisioterapeuta: Faz parte do tratamento conservador que a avaliação monta. |
| Ombro (manguito rotador, com ou sem calcificação) | Ondas de choque: Melhora média em dor e função abaixo do mínimo considerado clinicamente importante (Cochrane, 32 ensaios). | Exercício com fisioterapeuta: Faz parte do tratamento conservador que a avaliação monta. |
| Fascite plantar | Ondas de choque: Mais sucesso que placebo numa revisão de 22 ensaios, com certeza baixa a muito baixa e sem ganho claro de função. | Exercício com fisioterapeuta: Fortalecimento de carga alta melhorou mais a função que alongamento em 3 meses, num ensaio com 48 pessoas. |
| Efeitos adversos | Ondas de choque: No ombro, mais eventos adversos que com placebo, com evidência de baixa qualidade. | Exercício com fisioterapeuta: Na pesquisa com lombalgia crônica, em geral leves, como dor muscular. |
| Dose e protocolo | Ondas de choque: Sem padrão: a Cochrane do ombro aponta doses e técnicas tão variadas que pede um protocolo antes de novos estudos. | Exercício com fisioterapeuta: Ajustados à resposta da pessoa, de consulta em consulta. |
| Depende de você? | Ondas de choque: Não. O aparelho faz o trabalho durante a aplicação. | Exercício com fisioterapeuta: Sim. Parte do tratamento é feita em casa entre as consultas. |
| Quando entra | Ondas de choque: Na fascite plantar, a própria revisão favorável a coloca como alternativa pra quando o conservador não funcionou. | Exercício com fisioterapeuta: Primeiro passo. |
A revisão Cochrane sobre dor na lateral do cotovelo reuniu nove ensaios com 1006 pessoas que compararam ondas de choque com aplicação placebo. Em onze das treze análises combinadas, as ondas de choque não foram melhores que o placebo. A conclusão dos autores, com o nível mais alto de evidência da escala que usaram, foi que o tratamento traz pouco ou nenhum benefício em dor e função nessa lesão.
Um ensaio menor, com 93 pessoas, comparou ondas de choque com infiltração de corticoide, e a infiltração saiu melhor em três meses. Infiltração é decisão médica. O ponto aqui é outro: nem contra placebo nem contra outro tratamento as ondas de choque se destacaram no cotovelo.
A revisão Cochrane de 2020 sobre doença do manguito rotador reuniu 32 ensaios e 2281 pessoas, a maioria com calcificação no tendão. Contra placebo, as ondas de choque melhoraram um pouco a dor e a função, mas a diferença média ficou abaixo do mínimo que os autores consideram importante pra quem sente. A conclusão foi de pouquíssimos benefícios clinicamente relevantes e incerteza sobre a segurança.
Um detalhe pesa contra a ideia de que o aparelho age dissolvendo o cálcio: nas análises por subgrupo, o resultado em dor e função foi parecido entre quem tinha e quem não tinha calcificação. A revisão também registrou mais eventos adversos com ondas de choque do que com placebo, com evidência de baixa qualidade.
É onde a pesquisa é mais favorável. Uma meta-análise de rede de 2025, com 22 ensaios e 2299 adultos com dor no calcanhar, encontrou mais sucesso com ondas de choque do que com placebo, em todas as intensidades. Na dor, só as intensidades média e alta ganharam do placebo, e na função não houve diferença. Todos os ensaios tinham risco de viés alto ou incerto, e a certeza da evidência foi classificada como baixa a muito baixa.
Os próprios autores posicionam as ondas de choque como alternativa pra quem já tentou o tratamento conservador sem resultado. O conservador inclui exercício: num ensaio com 48 pessoas com fascite plantar, fortalecimento de carga alta a cada dois dias melhorou mais a função do pé em três meses do que o alongamento. Depois disso, os dois grupos ficaram parecidos.
Na revisão Cochrane do ombro, os grupos tratados com ondas de choque tiveram mais eventos adversos do que os grupos placebo, e os autores registraram incerteza sobre a segurança do tratamento por causa do número pequeno de eventos e da qualidade baixa dos estudos. Somado a um benefício pequeno, isso pesa na conta de quem está decidindo.
Avaliação e exercício com progressão de carga. A avaliação separa o que é tendão, fáscia, articulação ou nervo e define a dose de exercício e a terapia manual que entram junto. Na Fisio Gentil, esse trabalho é feito por fisioterapeutas com CREFITO-11, em consultas de 40 minutos.
Procure o médico antes de qualquer tratamento se houver trauma recente, inchaço grande, febre, dormência ou formigamento que avança, perda de força ou dor noturna que não cede.
Não existe número padrão com base em pesquisa. A revisão Cochrane do ombro encontrou protocolos, doses e técnicas tão diferentes entre os estudos que recomendou definir um protocolo padrão antes de novas pesquisas. Desconfie de pacote fechado vendido como certeza.
A pesquisa não mostra isso na prática. Na revisão Cochrane de 2020, o resultado em dor e função foi parecido entre quem tinha e quem não tinha calcificação no tendão, e o ganho médio contra placebo ficou pequeno demais pra ser percebido como diferença real.
A meta-análise de 2025 incluiu adultos com dor na sola do calcanhar e encontrou mais sucesso que com placebo, com certeza baixa a muito baixa. Os autores tratam as ondas de choque como alternativa pra quando o tratamento conservador não funcionou, e não como primeiro passo.
Num único ensaio com 93 pessoas, a infiltração de corticoide foi melhor que as ondas de choque em três meses. A decisão sobre infiltração é do médico. Contra placebo, as ondas de choque trouxeram pouco ou nenhum benefício no cotovelo.
Não há pesquisa que sustente isso. Na fascite plantar, onde as ondas de choque têm o resultado mais favorável, elas aparecem como alternativa depois do tratamento conservador, e o fortalecimento tem ensaio próprio mostrando melhora da função.
Depois de trauma, com inchaço grande, estalo seguido de perda de força, febre, dormência ou formigamento que avança, ou dor noturna que não cede. Nesses casos, investigar vem antes de qualquer aparelho ou exercício.
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