Fisioterapia pós-prótese de joelho: protocolo de recuperação

A artroplastia total de joelho (prótese de joelho) é uma das cirurgias ortopédicas com maior dependência do trabalho fisioterapêutico. O sucesso clínico de longo prazo está diretamente ligado ao protocolo de reabilitação seguido nos primeiros 3 a 6 meses.

Quando começar a fisioterapia

A fisioterapia começa cedo. Em muitos hospitais, o paciente já é mobilizado no 1º ou 2º dia pós-cirurgia, ainda internado. O acompanhamento ambulatorial costuma iniciar entre o 7º e o 14º dia após a alta, com liberação do ortopedista.

Quanto mais cedo o paciente recuperar a extensão completa do joelho, melhor a função final. Esse é um dos pontos críticos do protocolo.

Primeira fase (semana 1 a 3 pós-alta)

Objetivos:

• Controle de edema e dor
• Recuperação de extensão completa (0 graus)
• Progressão de flexão até 90 graus
• Marcha com auxiliar (andador, depois muleta)
• Fortalecimento isométrico de quadríceps

Frequência: 3 sessões semanais, 50 minutos. Em casa, exercícios diários de mobilidade e isometria.

Segunda fase (semana 4 a 8)

• Flexão progressiva até 110 a 120 graus
• Bicicleta estacionária sem carga
• Fortalecimento ativo de quadríceps, isquiotibiais e glúteos
• Treino de equilíbrio e propriocepção
• Marcha sem auxiliar, conforme evolução

A maioria dos pacientes abandona muletas entre a 4ª e a 8ª semana, sempre com avaliação do fisioterapeuta e do ortopedista.

Terceira fase (após 2 meses)

• Treino funcional: subir e descer escadas, levantar de cadeiras baixas
• Caminhada ao ar livre em terrenos variados
• Bicicleta com carga leve, hidroterapia se disponível
• Retorno gradual a atividades como dança de salão, golfe, caminhada longa

Esportes de impacto (corrida, tênis, futebol) costumam não ser recomendados após prótese de joelho — não por uma proibição rígida, mas pelo desgaste prematuro do implante. Cada caso é discutido com o ortopedista.

Quando esperar alta

A alta vem quando o paciente:

• Tem amplitude funcional (extensão completa e flexão acima de 110 graus)
• Caminha sem claudicação por períodos longos
• Sobe e desce escadas com segurança
• Faz a rotina doméstica sem dor relevante

O acompanhamento dura tipicamente de 3 a 6 meses. A evolução é individual — pacientes mais jovens, ativos e com bom condicionamento pré-operatório costumam progredir mais rápido.

Sinais que exigem cuidado

Procure o ortopedista se aparecer:

• Vermelhidão, calor ou secreção na cicatriz
• Febre
• Aumento súbito de inchaço sem causa aparente
• Dor desproporcional, que não cede com analgésico habitual
• Perda súbita de amplitude já conquistada

Como funciona na Fisio Gentil

Atendemos pós-artroplastia nas duas unidades — Asa Norte e Asa Sul. A equipe inclui o Dr. Eduardo Gentil, com formação em gerontologia, que tem larga experiência com reabilitação de pacientes idosos pós-prótese. O atendimento é individual, sem turma, com acompanhamento próximo do progresso.

Trabalhamos em comunicação direta com o ortopedista que indicou a cirurgia — relatórios, troca de informações, alinhamento de metas.

Aceitamos 46 convênios. Agende avaliação pelo WhatsApp (61) 98115-1834 ou conheça mais sobre fisioterapia.